Дорогие читатели, если вы сейчас прикладываете к щеке холодное полотенце и пытаетесь понять, что происходит с челюстью, — эта статья для вас. Боль при периостите трудно спутать с чем-то ещё: она пульсирует, отдаёт в ухо и висок, а лицо к вечеру становится заметно асимметричным. Но неужели обычный зуб не может болеть так же сильно? Может — и в этом главная ловушка. Давайте разбираться спокойно и по порядку.
Периостит: что это и почему боль такая сильная
Периостит — это воспаление надкостницы, тонкой плёнки, которая покрывает челюстную кость. В народе его называют флюсом. Запускает процесс инфекция из больного зуба: кариес добирается до нерва, микробы выходят за верхушку корня и растекаются под надкостницей. Там начинается отёк, а жидкости в плотном костном «футляре» деваться некуда — она распирает ткани изнутри. Именно это распирание пациенты и описывают как невыносимую боль.
Надкостница густо пронизана нервными окончаниями и сосудами, поэтому реагирует на малейшее растяжение. Прибавьте давление гноя на соседние ткани — и получите картину, когда болит не столько сам зуб, сколько половина лица. Человек часто не может точно показать, какой зуб виноват: зона боли размыта.
Периостит бывает острым и хроническим, травматическим и одонтогенным. В практике стоматолога почти всегда встречается второй вариант — тот, что пошёл от зуба. И лечится он только у врача: полоскания и обезболивающие лишь на время приглушают симптомы, но очаг инфекции остаётся.
Видео: Почему болит правый бок? Причины боли и когда обратить
Как болит периостит: по часам и по ощущениям
Первые часы человек чувствует ноющую, тянущую боль, усиливающуюся при накусывании. Кажется, что «просто намял щёку». К вечеру боль становится пульсирующей и отдаёт в ухо, висок, шею — это уже признак того, что воспаление вышло за пределы зуба.
Пик приходится на вторые-третьи сутки. Боль распирающая, постоянная, усиливается лёжа и ночью, поднимается температура до 37,5–38 °C, появляется слабость. Щека отекает, контур лица сглаживается, открывать рот больно. Почти всегда находится «причинный» зуб с глубоким кариесом или старой пломбой.
| Сроки | Характер боли | Что видно снаружи |
|---|---|---|
| Первые 6–12 часов | Ноющая, реагирует на горячее и холодное | Едва заметная припухлость |
| 1–2 сутки | Пульсирующая, отдаёт в ухо и висок | Отёк щеки, сглаженный контур |
| 2–3 сутки | Распирающая, усиливается ночью | Плотный инфильтрат, кожа горячая |
Если отёк плотный, кожа над ним лоснится, а по переходной складке прощупывается мягкий участок, скорее всего, под надкостницей уже скопился гной. Такое состояние врачи расценивают как неотложное.
Видео: Почему болит правый бок? ТОП‑7 частых причин боли под рёбрами справа
Чем опасен периостит и когда нельзя ждать
Главный риск — распространение инфекции. Из-под надкостницы гной уходит в мягкие ткани, вызывая абсцессы и флегмоны шеи: это уже угроза жизни и лечение в стационаре. Без вмешательства погибает сам зуб, страдают соседние, разрушается кость.
Как понять, что ждать уже нельзя? Ориентируйтесь на тревожные признаки:
- отёк быстро растёт и переходит на шею или под глаз;
- температура выше 38 °C, озноб, трудно глотать;
- боль не снимается обезболивающим, рот открывается на пару сантиметров;
- из-под десны появился свищ с гнойным отделяемым.
Отдельный миф — «само прорвётся». Иногда действительно образуется свищ и боль стихает, но это не выздоровление, а переход в хроническую форму: очаг тлеет годами и разрушает кость.
Если коротко: при периостите нужен стоматолог в первые сутки-двое, а не курс домашних полосканий. Врач вскрывает очаг, ставит дренаж и решает судьбу зуба — иногда его удаётся сохранить, иногда нет, и здесь мнения специалистов о тактике расходятся, поэтому решение принимают по снимку. Профилактика проста: лечить кариес вовремя, приходить на осмотр раз в полгода и не откладывать визит, если десна начала ныть.
